لاپاراسکوپی
از لاپاراسکوپی امروزه برای درمان و همچنین تشخیص بیماری های مختلف استفاده می شود و می توان برای بررسی بسیاری از مشکلات زنان با روش لاپاراسکوپی درمان را تسهیل کرد.
لاپاراسکوپی چیست ؟
لاپاروسکوپی عملی است که برای دیدن اعضای داخل شکم بکار میرود. وسیله نازکی بنام لاپاروسکوپ از طریق ایجاد برش کوچکی در زیر ناف وارد بدن شده و امکان انجام معاینه و در صورت لزوم عمل را بدون نیاز به ایجادشکاف بزرگ فراهم می آورد. این نوع جراحی، یک روش درون‌بین است که در حین آن، بدون باز کردن شکم، درون شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود. در این روش به کمک تلسکوپی که همه چیز را بزرگنمایی می‌کند، جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می‌توان بیماری‌های مختلفی را تشخیص داد و آنها را درمان کرد.
چرا لاپاراسکوپی انجام می شود؟
لاپاروسکوپی اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگن یا شکم استفاده می شود. این معمولا زمانی انجام می شود که روش های غیر تهاجمی قادر به تشخیص نیستند.
در بسیاری از موارد، مشکلات شکمی نیز می تواند با روش های تصویربرداری تشخیص داده شود مانند:
- سونوگرافی که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر بدن استفاده می کند
- سی تی اسکن، که مجموعه ای از اشعه های ویژه ای است که تصویر های مقطعی از بدن را می گیرد.
- اسکن MRI که از مغناطیس و امواج رادیویی برای تولید تصاویر بدن استفاده می کند.
- لاپاروسکوپی هنگامی انجام می شود که این آزمایش ها اطلاعات و بینش های لازم را برای تشخیص ارائه ننمایند. این روش همچنین می تواند برای بیوپسی یا نمونه ای از بافت از یک ارگان خاص در شکم استفاده شود.
پزشک شما ممکن است لاپاراسکوپی را برای بررسی اندام های زیر توصیه کند:
- ضمیمه
- کیسه صفرا
- کبد
- پانکراس
- روده کوچک و روده بزرگ
- معده
- اندام های لگنی
با مشاهده این مناطق با یک لاپاراسکوپ، پزشک شما می تواند تشخیص دهد:
- توده شکمی یا تومور
- مایع در حفره شکمی
- بیماری کبد
- اثربخشی درمان های خاص
- درجه ای که سرطان خاصی پیشرفت کرده است
در چه مواردی می توان از لاپاراسکوپی استفاده کرد؟
متخصص زنان و زایمان می تواند برای بررسی مشکلات زیر از لاپاراسکوپی برای درمان دقیق تر استفاده کند.
- مشکلات بارداری
- کیست تخمدان
- چسبندگی
- هیسترکتومی
- وجود مایع غیر طبیعی در شکم
- درد های شکمی
- بارداری خارج از رحم
اقدامات پیش از لاپاراسکوپی
برای اینکه در حین انجام لاپاراسکوپی بیمار و همچنین متخصصان به مشکلی برخورد نکنند بهتر از پیش از انجام لاپاراسکوپی مواردی را رعایت کنید این اقدامات می تواند نتیجه انجام لاپاراسکوپی را بهتر کند.
پیشنهاد می شود شب قبل از عمل به حمام بروید.
پرهیز از خوردن و آشامیدن از نیمه شب قبل از عمل
انجام برخی آزمایشات خون معمولا یک هفته مانده به تاریخ عمل چون عمل با بیهوشی خواهد بود این آزمایشات میزان آمادگی بیمار برای بی هوشی را نشان خواهد داد.
عده‌ای از پزشكان قبل از انجام لاپاراسكوپي از بيماران خود مي‌خواهند كه هيستروسالپنگوگرافی انجام دهند.در صورتی که داروهای خاصی را مصرف میکنید پیش از انجام لاپاراسکوپی با متخصص خود در این باره مشورت کنید زیرا ممکن است مصرف برخی از داروها انجام لاپاراسکوپی را با مشکل رو به رو سازد.
زمان انجام لاپاراسکوپی
برخی از متخصصان اين عمل را در زمان قبل از قاعدگي انجام می دهند به این صورت که زمان بندی به گونه ایی تنظیم می شود که یک هفته پیش از خونریزی عادت ماهیانه لاپاراسکوپی انجام می شود همچنین در این زمان می توان اطلاعاتی را درباره شرایط تخمک گذاری در آن خانم کسب کرد.عده ایی دیگر از متخصصان معتقند که لاپاراسکوپی باید در زمانی انجام شود که به زمان تخمک گذاری نزدیک می باشد.زیرا در این زمان می توان رشد فوليكول را بطور مستقيم بررسی کرد.
اما به طور کلی لاپاراسکوپی را پس از بررسي‌هاي ديگر ناباروری انجام مي‌دهند. اما اگر درد يا مشكلات ديگري مثل سابقه يك عمل جراحي وجود داشته باشد لاپاراسكوپي باید قبل از انجام ديگر اقدامات تشخيصي ناباروري انجام شود.
نحوه انجام لاپاراسکوپی
در ابتدا داروهای بیهوشی عمومی به بیمار داده می شود و زنان در حین عمل چیزی را متوجه نخواهند شد در مواردی برای برخی از بیماران بی حسی موضعی صورت می گیرد که در این باره با بیمار پیش از انجام لاپاراسکوپی مشورت خواهد شد و وضعیت بیمار بررسی می شود.در صورتی که بیهوشی عمومی باشد لوله های تنفسی برای آنها قرار داده می شود.سپس برش کوچکی زیر ناف بیمار ایجاد می شود تا از این راه لوله لاپاروسکوپ به درون شکم وارد شود .معمولا این گونه است که برای تسهیل در انجام عمل برش های دیگری در زیر ناف بیمار زده می شود.
مزایای لاپاراسکوپی
در مقایسه با روش های جراحی که شکم با شکاف باز می شود ،تنها سه یا چند سوراخ پنجا تا ده میلی متری برای انجام لاپاراسکوپی در شکم افراد بیمار ایجاد می شود پس در نتیجه برش کمتر بوده و زیبایی پوست بعد از لاپاراسکوپی برقرار خواهد ماند.
چون زخم ایجاد شده در لاپاراسکوپی کمتر و کوچکتر است به دنبال آن مشکلات و عوارض کمتری برای بیمار به وجود خواهد آمد .
چسبندگی درون رحم کمتر می شود .چون شکم باز نمی شود و در معرض هوای محیط قرار نمی گیرد .
احتمال ایجاد عفونت پایین تر
در صورتی که مشکل خاصی برای بیمار به وجود نیاید تنها یک روز بستری بوده و مرخص خواهد شد ،دوره نقاهت کمتر می شود و درد های شکمی به نسب عمل های باز کمتر خواهد بود.
هزینه لاپاراسکوپی کمتر بوده زیرا به داروهای مسکن و آنتی بیوتیک کمتری نیاز است .
بررسی دقیق تر متخصص زنان و زایمان
به دلیل روشن بودن اجزای کمی در انجام لاپاراسکوپی ولی در جراحی باز اعضای بدن به روی هم قرار گرفته و به خوبی دیده نخواهد شد .
لاپاراسکوپی برای چه افرادی ممنوع است ؟
انجام لاپاراسکوپی می تواند در برخی از افراد دردسر ساز شود و نه تنها به درمان بیماری کمکی نکرده باشد بلکه آنها را با مشکلات جدیدی رو به رو سازد افراد با بیماری های خاص برای انجام لاپاراسکوپی باید با متخصص زنان و زایمان مشورت لازم را کرده باشند.
کسانی دارای مشکلات قلبی و عروقی هستند و از بیماری های انسداد ریه رنج می برند نباید لاپاراسکوپی انجام دهند.
در افراد بالای شصت سال این روش مناسب نبوده تنها برای افرادی که دارای سن مناسب هستند می تواند مفید واقع شود .
چرا لاپاراسکوپی انجام می شود؟
لاپاروسکوپی اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگن یا شکم استفاده می شود. این معمولا زمانی انجام می شود که روش های غیر تهاجمی قادر به تشخیص نیستند.
در بسیاری از موارد، مشکلات شکمی نیز می تواند با روش های تصویربرداری تشخیص داده شود مانند:
- سونوگرافی که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر بدن استفاده می کند
- سی تی اسکن، که مجموعه ای از اشعه های ویژه ای است که تصویر های مقطعی از بدن را می گیرد.
- اسکن MRI که از مغناطیس و امواج رادیویی برای تولید تصاویر بدن استفاده می کند.
- لاپاروسکوپی هنگامی انجام می شود که این آزمایش ها اطلاعات و بینش های لازم را برای تشخیص ارائه ننمایند. این روش همچنین می تواند برای بیوپسی یا نمونه ای از بافت از یک ارگان خاص در شکم استفاده شود.
پزشک شما ممکن است لاپاراسکوپی را برای بررسی اندام های زیر توصیه کند:
- ضمیمه
- کیسه صفرا
- کبد
- پانکراس
- روده کوچک و روده بزرگ
- معده
- اندام های لگنی
با مشاهده این مناطق با یک لاپاراسکوپ، پزشک شما می تواند تشخیص دهد:
- توده شکمی یا تومور
- مایع در حفره شکمی
- بیماری کبد
- اثربخشی درمان های خاص
- درجه ای که سرطان خاصی پیشرفت کرده است
خطرات لاپاراسکوپی چیست؟
شایع ترین خطرات مرتبط با لاپاراسکوپی، خونریزی، عفونت و آسیب اندام در شکم شما است. با این حال، این اتفاقات نادر است.
در صورت علائم زیر با پزشک تماس بگیرید
- تب و یا لرز
- درد شکمی که در طول زمان شدیدتر می شود
- قرمزی، تورم، خونریزی، یا زهکشی در محل برش
- تهوع یا استفراغ مداوم
- سرفه مداوم
- تنگی نفس
- ناتوانی در ادرار کردن
خطر ابتلا به اندام هایی که در طول لاپاراسکوپی مورد بررسی قرار می گیرند، وجود دارد. اگر یک عضو در حال پوسیدگی باشد، مایعات خون و دیگر ممکن است به بدن شما نفوذ کند. در این مورد، برای جبران آسیب، دیگر جراحی نیاز دارید.
خطرات کمتر عبارتند از:
- عوارض ناشی از بیهوشی عمومی
- التهاب دیواره شکم
- لخته شدن خون، که می تواند به لگن، پاها یا ریه ها برود
در برخی موارد، جراح شما ممکن است اعتقاد داشته باشد که خطر تشخیصی لاپاروسکوپی بیش از حد بالا است تا مزایای استفاده از تکنیک حداقل تهاجمی را تضمین کند. این وضعیت اغلب برای افرادی که قبل از عمل جراحی شکمی انجام شده است، که خطر ایجاد چسبندگی بین ساختارهای شکم را افزایش می دهد. انجام لاپاراسکوپی در حضور چسبندگی بسیار طولانی تر می شود و خطر آسیب اندام را افزایش می دهد.
چگونه می توانم برای لاپاراسکوپی اقدام کنم؟
- شما باید در مورد هر نسخه دارو یا داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما به شما می گوید که قبل و بعد از عمل باید از آنها استفاده کرد.
- پزشک شما ممکن است دوز داروهای دیگری را که می تواند نتیجه لاپاراسکوپی را تحت تاثیر قرار دهد تغییر دهد. این داروها عبارتند از:
ضد انعقاد خون، مانند رقیق کننده خون
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی ، از جمله آسپرین یا ایبوپروفن
داروهای دیگر که بر لخته شدن خون اثر می گذارد
مکمل گیاهی یا مکمل غذایی
ویتامین K
- اگر باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است حامله باشید، باید به پزشک خود نیز بگویید. این خطر آسیب به نوزاد شما را کاهش می دهد.
- قبل از لاپاراسکوپی، پزشک ممکن است دستورالعمل های خون، ادرار، الکتروکاردیوگرام یاو اشعه ایکس قفسه سینه را سفارش دهد
- پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات تصویربرداری خاصی را انجام دهد
این آزمایشات می تواند به پزشک شما کمک کند تا در صورت بروز اختلال در طول لاپاروسکوپی بررسی شود. - احتمالا باید حداقل هشت ساعت قبل از لاپاراسکوپی از خوردن و نوشیدن اجتناب کنید
برخی از خدمات دکتر زارع پور متخصص زنان و زایمان
