زایمان زودرس

آیا می دانید، زایمان زودرس دومین علت منجر به مرگ نوزادان می باشد؟

در این مقاله مواردی در باب زایمان زودرس بیان می کنیم.

لیبر زودرس یا همان زایمان زودرس؛ به عنوان تغییرات سرویکس و انقباضات رحمی، در حد فاصل هفته های ۲۰ و ۳۷ بارداری تعریف می شود. زایمان زودرس، به هرگونه زایمانی گفته می شود که قبل از ۳۷ هفته کامل حاملگی انجام شود. زایمان و لیبر زودرس ، جدی ترین عوارض حاملگی هستند، زیرا منجر به حدود ۹۰ درصد از همه ی مرگ های نوزادی می شوند. بیش از ۷۵ درصد این مرگ ها ، در نوزادان به دنیا آمده با سن حاملگی کمتر از ۳۲ هفته اتفاق می افتد. علی رغم کاهش میزان مرگ و میرهای نوزادی ، میزان زایمان های زودرس در کشورهای پیشرفته در حال افزایش است.

عوامل خطر لیبر زودرس

  1. عوامل خطر دموگرافیک

نژاد غیر سفید پوست – سن مادر (کمتر از ۱۷ و بیشتر از ۳۵)- وضعیت اجتماعی، اقتصادی پایین- تحصیلات کم

  1. عوامل خطر بیوفیزیکی

سابقه ی زایمان زودرس – سقط سه ماهه دوم (بیش از دو سقط خودبه خودی یا درمانی) – مرده زایی – مولتی پاریته بالا: فاصله ی یکسال یا کمتر از یکسال از آخرین بارداری – تاریخچه فامیلی زایمان زودرس – کمبود پروژسترون – ناهنجاری های رحمی یا فیبروم (التهاب رحم) – نارسایی سرویکس – تروما – بیماری های طبی( دیابت ، پرفشاری خون ، آنمی)

  1. عوامل خطر همراه با حاملگی

چندقلویی – هیدرآمنیوس – خونریزی – مشکلات جفتی (مانند جفت سرراهی ، دکولمان جفت) – عفونت ها ( پیلونفریت، عفونت های راجعه ادراری ، باکتریوری بدون علامت، واژینوز باکتریال ، کوریوآمنیونیت)

  1. عوامل خطر روانی اجتماعی – رفتاری

تغذیه ناکافی ، کاهش وزن یا وزن گیری کم- سیگار (بیش از ۱۰ نخ در روز) – سوء مصرف مواد (الکل، داروهای محرک به ویژه کوکائین) – مراقبت های ناکافی پره ناتال – مسافرت بیش از ۱٫۵ ساعت در هر بار- فعالیت بدنی زیاد ( کار سنگین ، سرپا ایستادن طولانی، بلند کردن اجسام سنگین)

امروزه زایمان زودرس در جهان شیوع زیادی پیدا کرده است.  شما دوستان عزیز ،می توانید به منظور انجام اقدامات لازم  در جهت پیشگیری و یا درمان عوارض ناشی از زایمان زودرس ، به دکتر زارع پور ، متخصص زنان و زایمان در تهران مراجعه کنید و به جهت هر گونه مشاوره  می توانید از طریق زیر با دکتر ارتباط برقرار سازید:

نشانه های بیوشیمیایی

دوتا از شایع ترین نشانگر های بیوشیمیایی پیش بینی کننده زایمان زودرس عبارتند از:فیبرونکتین جنینی و استریول بزاق.

فیبرونکتین های جنینی:

گلیکوپروتئین های یافت شده در پلاسما هستند و در طی زندگی جنینی تولید می شوند. این مواد در کانال سرویکس دراوایل حاملگی و سپس یکبار دیگر در اواخر حاملگی ظاهر می شوند. ظاهر شدن این مواد بین هفته های ۲۴ و ۳۴ بارداری می تواند زایمان زودرس را پیشگویی کند.

استریول بزاق:

شکلی از استروژن تولید شده بوسیله جنین است که در هفته ۹ بارداری در پلاسما وجود دارد. احتمال دارد فیبرونکتین های جنینی بتوانند پیشگویی کنند چه افرادی وارد لیبر زودرس نمی شوند، اما نمی تواند پیشگویی کنند چه کسانی وارد لیبر زودرس می شوند. این تست در طی یک معاینه ی واژینال صورت می گیرد.

علل لیبر و زایمان زودرس

علت لیبر زودرس ناشناخته است و فرض می شود که چند علتی ( مولتی فاکتوریال)  باشد.  تصور می شود عفونت ها ، عامل اتیولوژیک بزرگی در برخی لیبرهای زودرس باشند. در حضور عفونت های رحم یا سرویکس واژن ، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد. بنابراین مراقبت های پره ناتال زودرس و مستمر، که بتواند عفونت را تشخیص دهد و درمان کند، در جلوگیری از زایمان زودرس مهم است.

حدود ۲۵ درصد از همه زایمان های زودرس، ایاتروژنیک هستند، یعنی نوزاد به دلیل عوارض حاملگی که سلامت یا زندگی جنین یا مادر را تهدید می کنند و نه به دلیل لیبر زودرس، عمدا زود به دنیا آورده می شود. ۲۵ درصد دیگر از همه زایمان های زودرس به دنبال پارگی پرده های جنینی اتفاق می افتد. اینگونه زایمان ها قابل پیشگیری نیستند. تنها حدود ۵۰ درصد از زایمان های زودرس، که به عنوان زایمان های زودرس ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شوند، به پیشگیری جواب می دهند.

زایمان زودرس

زایمان زودرس

چند نمونه از علت های زایمان زودرس

  1. رفتار های مادر

استعمال دخانیات – استفاده از مواد (الکل یا داروهای محرک) – تغذیه ناکافی – کار و خستگی – فاصله کوتاه بین حاملگی – فعالیت جنسی

  1. خصوصیات مادر

سن کم یا زیاد- سابقه زایمان زودرس – جثه کوچک – سرویکس کوتاه – ناهنجاری های رحمی – تماس با دی اتیل استیل بسترول – اتساع زودرس سرویکس – وزن کم قبل از زایمان و…

  1. فاکتورهای دیگر

حمایت ناکافی سیستم مراقبتی بهداشتی – استرس – التهاب رحمی – چندقلویی – عدم مراقبت و یا مراقبت های دیرهنگام پره ناتال – پارگی زودرس پرده های جنینی – آنمی – عفونت

عفونت ها و خطر زایمان زودرس

واژینوز باکتریال :   ۴۰% افزایش خطر

سیفیلیس و گنوره :   ۵۰% افزایش خطر

باکتریوری بدون نشانه:   ۵۰% افزایش خطر

درمان زایمان زودرس

با مراجعه به متخصص زنان و زایمان ، پزشک به بررسی و معاینه می پردازد و طبق تشخیص خود ، راه درمانی مناسبی را انتخاب می کند. از میان راه های درمانی زایمان زودرس می توان به اختصار به موارد زیر اشاره کرد:

  1. بستری و معاینه واژینال
  2. NPO : چون احتمال سزارین می رود، باید بیمار NPO نگه داشته شود.
  3. استراحت در بستر
  4. کنترل علائم حیاتی
  5. ضربان قلب جنین
  6. انقباضات رحمی
  7. سونوگرافی
  8. الکترولیت ها و FBS
  9. آمنیوسنتز و کورتیکواستروئیدها
  10. ارام بخشی و سرم و…

سایر مقالات ارائه شده توسط  دکتر زارع پور :

غربالگری سه ماهه اول

غربالگری سه ماهه دوم

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

درباره drzarepour

دکتر نسرین زارع پور ، متخصص زنان ، زایمان و نازایی در غرب تهران دارای بورد تخصصی دکتری با رتبه ممتاز از دانشگاه تهران خدمات : مشاوره قبل و بعد از بارداری - بهداشت و سلامت و مراقبت های ویژه دوران بارداری - انواع جراحی های زیبایی و ترمیمی زنان - پاپ اسمیر - پیشگیری از انواع سرطان های زنان - زایمان طبیعی و زایمان سزارین - درمان انواع عفونتها و زخم های دهانه رحم - مشاوره تغذیه و ورزش بانوان باردار و ... جهت تماس: 02144447616 - 09329137333

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • دو × 4 =