جراحی هیسترکتومی

زنان در طول زندگی خود ممکن است بنا به دلایل متعددی از جمله:

  • فیبروم رحمی (در صورتی که منجر به خونریزی و عوارض جانبی برای فرد شود)
  • پرولاپس رحم (تغییر موضع نرمال رحم در کانال واژن)
  • سرطان رحم
  • سرطان تخمدان
  • بیماری آندومتریوز
  • درد مزمن لگن
  • آدنومیوز
  • خونریزی غیرطبیعی رحم و…

نیاز به جراحی هیسترکتومی یا همان برداشتن رحم، پیدا کند.

عمل برداشتن رحم

عمل برداشتن رحم

انواع هیسترکتومی

انواع هیسترکتومی یا همان جراحی برداشتن رحم عبارت است از:

  • هیسترکتومی نوع I، هیسترکتومی ساده یا خارج فاشیایی است. در مبتلایان به مرحله Ia1 بدون تهاجم به فضای لنفی عروقی که تمایلی به باروری ندارند انجام می شود. در این مرحله نیازی به لنفادنکتومی نیست.
  • هیسترکتومی نوع II، شامل عمل لنفادنکتومی لگنی و خارج کردن رباط های کاردینال و یوتروساکرال و یک سوم فوقانی واژن است.

هیسترکتومی رادیکال اصلاح شده؛ خارج کردن نیمه داخلی رباط های کاردینال و یوتروساکرال است.

شایان ذکر است، با مراجعه به جراح زنان شرایط رحمی شما مورد بررسی های پزشکی قرار می گیرد و پزشک بهترین روش جراحی هیسترکتومی یا همان برداشتن رحم را انتخاب می نماید.

  • هیسترکتومی نوع III، (هیسترکتومی رادیکال) شامل دیسکسیون گره های لنفاوی لگنی، همراه با خارج کردن قسمت اعظم رباط های یوتروساکرال و کاردینال و یک سوم فوقانی واژن است.
  • هیسترکتومی رادیکال گسترش یافته نوع IV شامل خارج کردن بافت های اطراف حالب، شریان مثانه ای فوقانی و سه چهارم واژن است.
  • هیسترکتومی رادیکال گسترش یافته نوع V، شامل برداشت قسمت هایی از حالب در بخش دیستال و مثانه علاوه بر موارد فوق است.

هیسترکتومی رادیکال اصلاح شده (نوع II) از نظر موارد زیر با هیسترکتومی رادیکال (نوع III) تفاوت دارد:

  • شریان رحمی در سطح حالب قطع می شود و شاخه ی حالبی آن حفظ می شود.
  • رباط کاردینال در خط وسط و در مجاورت محل دیسکسیون حالب قطع می شود و نه در مجاورت دیواره ی طرفی لگن.
  • فقط رباط مثانه ای – رحمی قدامی قطع می شود و نه خلفی.
  • قسمت کمتری از واژن برداشته می شود.

لازم به ذکر است لاپاراسکوپی نیز یکی از تکنیک های نوین برای برداشتن رحم می باشد.

لاپاراسکوپی رحم

لاپاراسکوپی رحم

لنفادنکتومی

در زمان لنفادنکتومی مشاهده و لمس غدد لنفاوی لگنی و پاراآئورتی الزامی است. لنف نودهای مشکوک برداشته و به فروزن سکشن ارسال می شوند.

  • دیسکسیون مثانه

جدا کردن مثانه از بخش قدامی سرویکس و واژن است.

  • دیسکسیون شریان رحمی

جدا کردن شریان رحمی از شریان مثانه ای فوقانی است.

  • دیسکسیون حالب

جدا کردن حالب از چین داخلی صفاقی در سطح لیگامان یوتروساکرال است.

  • دیسکسیون خلفی

آزاد کردن رکتوم از لیگامان یوتروساکرال است.

عوارض هیسترکتومی رادیکال

الف- عوارض حاد

این عوارض عبارتند از:

  • خونریزی
  • فیستول حالب به واژن
  • فیستول مثانه به واژن
  • آمبولی ریه
  • انسداد روده ی کوچک
  • موربیدیته همراه با تب (شایع ترین عارضه)

ب- عوارض تحت حاد

این عوارض عبارتند از:

  • اختلال عملکرد مثانه
  • تشکیل لنفوسیست که در کمتر از ۵ درصد موارد با علت ناشناخته است. علت ایجاد اختلال عملکرد مثانه بعد از هیسترکتومی رادیکال عبارت است از:
  • کاهش حجم مثانه در چند روز اول بعد از هیسترکتومی
  • افزایش فشار پر شدن مثانه
  • کاهش حساسیت مثانه در برابر پر شدن و در نتیجه ناتوانی بیمار در شروع تخلیه ادرار

درمان شامل حفظ درناژ کافی مثانه به منظور جلوگیری از اتساع بیش از حد کاتتر سوپراپوبیک می باشد.

آزمون دفع ادرار (voiding trial) به پزشک و بیمار اجازه اندازه گیری حجم باقی مانده ادرار را در منزل می دهد. بیمار کاتتر را کلامپ کرده و اقدام به دفع ادرار می کند و سپس با آزاد کردن کلامپ میزان ادرار باقی مانده، اندازه گیری می شود. ۳-۴ هفته بعد از جراحی پزشک اقدام به سیستومتروگرافی می کند.

زمانی که بیمار بتواند پر بودن مثانه را درک کرده و خود شروع به تخلیه ادرار در حجم کمتر از ۷۵-۱۰۰ میلی لیتر کند، استفاده از کاتتر خاتمه می یابد.

درباره drzarepour

دکتر نسرین زارع پور ، متخصص زنان ، زایمان و نازایی در غرب تهران دارای بورد تخصصی دکتری با رتبه ممتاز از دانشگاه تهران خدمات : مشاوره قبل و بعد از بارداری - بهداشت و سلامت و مراقبت های ویژه دوران بارداری - انواع جراحی های زیبایی و ترمیمی زنان - پاپ اسمیر - پیشگیری از انواع سرطان های زنان - زایمان طبیعی و زایمان سزارین - درمان انواع عفونتها و زخم های دهانه رحم - مشاوره تغذیه و ورزش بانوان باردار و ... جهت تماس: 02144447616 - 09329137333

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • 5 + چهار =